心筋梗塞とは

心筋梗塞は、心臓に酸素や栄養を送る「冠動脈」が血栓などで完全に詰まり、心臓の筋肉（心筋）への血流が途絶えて壊死してしまう病気です。

※高齢の方や糖尿病のある方は、神経が鈍くなっており激痛を感じない（無自覚のまま進行する）ケースもあるため注意が必要です。

【前段階である「狭心症」との違い】
狭心症は血管が狭くなっている（75%以上の狭窄）状態ですが、完全に塞がってはいない段階です。心筋梗塞は血管が一気に詰まることで突然発症するため、普段からの動脈硬化の予防が極めて重要になります。

心筋梗塞の前兆と注意したい症状

心筋梗塞は前兆なく突然起こることも多いですが、発症前に以下のような前触れ症状（放散痛）が現れることがあります。

内臓の痛みが原因で、胸以外の場所（肩・あご・喉）に痛みが表れる現象を放散痛と呼びます。「いつもと違っておかしい」「冷や汗が出る」「ヤバイ感じがする」というご自身の感覚を信じて、我慢せず早期受診・受診相談をすることが命を守ります。

心筋梗塞の検査と治療の流れ

急性期の診断と緊急処置（病院での治療）

胸の症状がある場合、すぐに問診・心電図検査・血液検査（心筋逸脱酵素）を行い、速やかに診断を出します。
心筋梗塞と診断された場合、発症から12時間以内であれば冠動脈造影検査を行い、閉塞した血管の血流を再開させる治療に進みます。

• 薬物治療（血栓溶解薬）：血栓が原因の場合、薬で血の固まりを溶かします。
• カテーテル治療（PCI）：バルーン（風船）で血管を機械的に押し広げ、再閉塞を防ぐステント（金属の筒）を設置します。

治療後は、致死性不整脈やポンプ機能低下による心不全を防ぐため、集中治療室で厳重な管理を行い、状態が安定してからリハビリを進めて退院となります。

退院後の治療（再発防止・クリニックでの対応）

心筋梗塞は一命を取り留めた後も、根本にある動脈硬化を予防・改善する継続治療（再発予防）が不可欠です。

• 絶対禁煙：1年間の禁煙で心筋梗塞のリスクは大幅に下がります。当院の禁煙外来もご活用ください。
• コレステロールの厳格管理（スタチン）：心筋梗塞後は悪玉（LDL）コレステロールを「100mg/dl以下（Lower is better）」に低く保ちます。
• 血圧コントロール（高血圧治療）：心臓の負担を減らすため、β遮断薬などを用いて降圧します。
• 抗血小板薬の内服：血管内の血栓再発を防ぐため、血をサラサラにするお薬を継続します。

心筋梗塞を防ぐための「5大危険因子」

心筋梗塞の死亡率は全体で約30%にのぼり、その多くが不整脈や心不全によるものです。発症させないための予防が何より重要となります。

心筋梗塞は「徐々に塞がる」だけでなく、軽度だった動脈硬化が一気に詰まって起こることも多いため、一度発症した方は再発リスクが非常に高くなります。

当院（お茶の水駅前生活習慣病クリニック）では、5大危険因子のコントロールを中心に、再発防止・発症予防をトータルでサポートいたします。数値の異常や心臓への不安がある方は、早めに循環器専門医までご相談ください。