大動脈は、心臓から全身へ血液を送る体内で最も太い幹線道路（血管）です。心臓から出て上に向かう「上行大動脈」、アーチ状にカーブする「大動脈弓」、下に向かう「下行大動脈」の3つに分けられ、生命維持に不可欠な全身の器官へ血液を届ける要となっています。

大動脈解離とは｜血管の構造と解離が起こる仕組み

大動脈の血管壁は、内側から「内膜」「中膜」「外膜」の3層構造になっています。

何らかの理由で中膜に亀裂が入ると、強い血圧によって隙間に血液が流れ込み、本来の通り道（真腔）とは別に「偽腔（ぎくう）」と呼ばれる別の通り道ができてしまいます。この血管壁が長軸方向に裂けてしまった状態を「大動脈解離」と呼びます。

万が一、血液が外膜まで破り咲いてしまった場合は「大動脈破裂」となり、病院に到着する前に命を落とす危険性がきわめて高くなります。

スタンフォード分類による緊急度の違い

解離が「どこで起きているか」によって危険度と治療法が大きく異なるため、一般的にスタンフォード分類が用いられます。

スタンフォードA型	上行大動脈に解離がある状態。 心臓や脳への血流障害を起こしやすく致命的。速やかな緊急手術が必須です。
スタンフォードB型	上行大動脈以外（下行大動脈）に解離がある状態。 A型に比べ急性期の即死リスクは低いものの、内臓や下半身への血流障害に厳重な注意が必要です。

大動脈解離の原因と症状｜突然の激痛は見逃せないサイン

主な原因は、加齢や生活習慣による動脈硬化です。特に高血圧を放置している方は、常に血管の壁に強い圧力がかかり続けているため、壁が裂けるリスクが跳ね上がります。

血流障害に伴うさまざまな合併症

大動脈は全身に枝分かれしているため、解離した場所によって多種多様な症状を引き起こします。

• 失神・意識障害：脳への血管が詰まる
• 心筋梗塞：心臓の血管（冠動脈）が巻き込まれる
• 下肢麻痺・しびれ：脊髄への血流障害
• 無尿・急性腎不全：腎臓への血流障害

大動脈解離の治療｜緊急手術と保存的療法

1. スタンフォードA型の治療：緊急手術

命を救うため、裂けた大動脈を人工血管に置き換える「人工血管置換術」が緊急で行われます。手術室へ運ぶまでの間も、点滴により降圧剤を投入して血圧を徹底的に下げる厳格な管理が不可欠です。

2. スタンフォードB型の治療：血圧コントロール（保存的治療）

血管破裂や重大な器官障害がない場合、まずは入院・集中治療室での薬物療法（保存的治療）が選択されます。
収縮期血圧を100〜120mmHg程度までしっかり下げ、血管への負担を極限まで抑えます。血流障害や血管の拡大が著しい場合は、カテーテルを用いた「ステントグラフト内挿術」や手術を検討します。

大動脈解離を予防するために｜徹底した血圧管理

大動脈解離は発症すると生命に関わるため、発症させない・再発させない予防（血圧管理）が何より重要です。健診等で高血圧を指摘されている方は、症状がなくても必ず医療機関を受診しましょう。

【日常生活の注意点】
日常生活では禁煙はもちろん、塩分を控えた食事や医師の指示に従った降圧薬の内服を徹底しましょう。
また、息を止めて力むような運動（重い物持ち上げ・筋トレなどの無酸素運動）は血圧が瞬時に跳ね上がるため避ける必要があります。