狭心症の原因と症状

狭心症とは、心臓に酸素や栄養を送る血管（冠動脈）が狭くなったり痙攣を起こしたりして、心臓の筋肉への血流が一時的に不足する（虚血状態になる）病気です。

どんな症状が出るの？（代表的な発作）

「階段や坂道を上る」「重い物を持つ」など、体に負荷がかかった時に胸が締め付けられる・押し潰されるような圧迫感や痛みが起こります。少し休んで安静にすると症状がおさまるのが特徴です。

主な原因は「動脈硬化」

狭心症の根本的な原因は動脈硬化です。背景には、糖尿病・高血圧・脂質異常症・喫煙などのリスクが潜んでいます。
動脈硬化が進んだ最終形態が「狭心症」や「心筋梗塞」であるため、リスクを指摘された段階での早期治療・禁煙が重要です。

狭心症のタイプと検査・診断

狭心症の分類

【原因による分類】

• 器質性狭心症：コレステロールなどの塊（プラーク）で血管自体が狭くなる
• 冠攣縮（かんれんしゅく）性狭心症：血管が突然痙攣を起こして一時的に縮む

【症状が起こるタイミングによる分類】

• 労作時狭心症：歩行や階段など、体を動かした時に症状が出る
• 安静時狭心症：夜間や早朝など、何もしていない安静時に症状が出る

検査と診断方法

狭心症は、胸が痛くない平常時に心電図や採血をしても「正常」と出ることが多くあります。そのため以下の検査を組み合わせて診断します。

• 運動負荷試験（負荷心電図）：体に負荷をかけた状態で心電図の変化（ST低下など）を確認します。
• 運動負荷心チグラム・心臓CT検査：どの血管が狭くなっているか画像で診断します。
• 心臓カテーテル検査：血管に直接造影剤を入れて狭窄の程度を確認する精密検査です。最適な治療法を決める基準（ゴールドスタンダード）となります。

狭心症の治療法

当院（お茶の水駅前生活習慣病クリニック）では、診断からお薬による治療（薬物療法）を中心に行っております。

1. 薬物療法（クリニックで対応）

心臓の仕事量を減らして酸素の需要と供給のバランスを整えたり、心筋梗塞への悪化を防ぐお薬を処方します。

• βブロッカー：心拍数を抑え、心臓の過度な働きを和らげる
• ニトロ製剤：血管を広げて一時的に血流量を増やす（発作時など）
• 抗血小板薬：血栓（血の固まり）ができるのを防ぎ、心筋梗塞を予防する
• スタチン：動脈硬化のプラークを安定させ、破裂を防ぐ

2. カテーテル治療（PCI）・手術（カテーテル治療が難しい場合）

薬物療法で改善しない場合や、動脈の狭窄が高度な場合は、提携病院へスムーズにご紹介します。

• カテーテル治療（PCI）：風船やステント（金属の筒）で血管を押し広げる治療法。局所麻酔で行えるのがメリットです。
• 冠動脈バイパス術（CABG）：別の血管をつないで新しい迂回路（バイパス）を作る開胸手術です。複数本の血管が狭くなっている場合などに適しています。

治療後の再発予防に向けて

狭心症は、一度治療が完了しても安心できる病気ではありません。根本にある「動脈硬化」のリスクを取り除かなければ再発する可能性が十分にあります。

狭心症の症状でお悩みの方や、過去に治療を受けたものの継続的な受診ができていない方は、循環器専門医が診療する当院までお気軽にご相談ください。