年齢別！ 健康診断との向き合い方について
年齢別！ 健康診断との向き合い方について
皆さんこんにちは。お茶の水駅前生活習慣病クリニックの循環器専門医、またよしです(^^)
さて、春は健康診断の季節ですね。結果を見て、「異常なしでよかった！」「再検査か、嫌だな……」だけで終わらせていませんか？実は健診の向き合い方は、20代と60代では全く意味合いが異なります。
今日は、生活習慣病にしぼって、各年代で「どこに注目すべきか」を専門医の視点で分かりやすく整理してみました。
20代：自分の「基準値」を知る宝探し
20代の数値は、あなたの生涯の「ベースライン」になります。
- ポイント：家族歴と体質のチェック
20代でLDL（悪玉）コレステロールや血圧が基準値を外れている場合、それは単なる不摂生ではなく、遺伝的な体質（家族性高コレステロール血症など）の可能性があります。「若いから」と見逃すと、40代で血管がボロボロ……ということもあるのです。
- 専門医の視点：血管のダメージは「蓄積量」で決まります。「血圧 × 期間」や「コレステロール × 期間」という掛け算でリスクが増えるため、20代からの微調整は、将来の心筋梗塞リスクを劇的に下げます。
30代：まだ若いという油断に隠れた「見えない予兆」
30代の健診結果は、数値が多少悪くても「再検査だけど、体調は悪くないし大丈夫だろう」とスルーされがちです。しかし、30代の異常は「体質的な弱点」が露呈し始めたサインです。
① 「尿酸値」は痛風予防だけではない
30代男性で特に増えるのが尿酸値の上昇。 「贅沢病でしょ？」「足が痛くならなければいいや」と思っていませんか？実は、尿酸値が高い状態が続くと、血管の内側（内皮細胞）が傷つきやすくなり、若くして動脈硬化を進行させることがわかっています。
- 専門医の視点： 尿酸値が7.0mg/dLを超えたら黄色信号。単なるプリン体の摂りすぎだけでなく、内臓脂肪の蓄積や過度なストレスも影響します。
② 「肝機能（ALT・γ-GTP）」と脂肪肝の恐怖
お酒を飲まないのに数値が高い方、要注意です。最近増えている「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」は、30代から始まります。
- 専門医の視点： 肝臓に脂肪が溜まると、全身で慢性的な炎症が起こります。これがインスリンの効きを悪くし（インスリン抵抗性）、将来の糖尿病や心血管疾患のリスクを底上げしてしまうのです。
③ 「血糖値」よりも「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」
空腹時血糖値が正常（100mg/dL未満）でも、HbA1cが5.6%を超えていたら警戒してください。
- 専門医の視点：30代は「食後高血糖」といって、食事の直後だけ血糖値が跳ね上がるタイプが増えます。これは空腹時の健診では見つかりにくいのですが、血管へのダメージは甚大です。
40代：「メタボリックドミノ」を止めよう！
40代は、これまで蓄積してきた不摂生が「病気」という形を取り始める時期です。血管の老化が一気に加速します。ここで意識してほしいのは、個別の数値ではなく「組み合わせ」です。
① 血圧「130/80mmHg」の重み
以前は140/90以上が高血圧とされましたが、現在のガイドラインでは130/80mmHg以上は「高値血圧」として注意を促しています。
- 専門医の視点： 40代で130/80を超えている場合、すでに血管のしなやかさが失われ始めている可能性があります。循環器内科では、この段階で塩分を控え、家庭血圧を測り始めることを強く推奨します。
② 「LDL（悪玉）/HDL（善玉）比」に注目
LDLコレステロールが基準内（140mg/dL未満）でも安心しないでください。
- 専門医の視点： 私たちが注目するのは、L/H比（LDL÷HDL）です。この比率が「2.0」を超えると、血管壁にプラーク（ゴミ）が溜まりやすくなります。数値が単体で正常でも、バランスが悪い場合は、すでに動脈硬化の入り口に立っているかもしれません。
③ 「メタボリックドミノ」の起点
40代で「腹囲が増え、血圧が少し上がり、中性脂肪が高い」という状態。これがメタボリックドミノの始まりです。
1. 肥満から始まり
2. 血圧・血糖・脂質の異常が重なっている状態
- 専門医の視点：40代はこのドミノを止めることができる時期です。ここで生活習慣を少し見直すだけで、10年後、20年後に飲む薬の量を劇的に減らすことができます。
50代：「血管の更年期」と「隠れ不整脈」に要注意
50代は、これまで蓄積してきたリスクが、具体的な「病名」に変わりやすい時期です。特に女性は、ホルモンバランスの変化で数値が激変する「激動の10年」でもあります。
① 女性の「LDLコレステロール」急上昇の罠
50代の女性で最も多い相談が「急にコレステロールが上がった」というもの。
- 深掘り：閉経に伴い、血管を守ってくれていたエストロゲンが減少します。昨日までと同じ食事をしていても、数値は跳ね上がります。
- 専門医の視点： これは「不摂生」のせいではありません。「体の仕組みが変わった」のです。放置すると、10年後、20年後に動脈硬化が進み、心筋梗塞のリスクが高まります。当院では「ただ下げる」だけでなく、血管の硬さを評価しながら、最適な管理目標を一緒に探します。
② 心電図の「小さな乱れ」を絶対に見逃さない
健診の心電図で「期外収縮」や「左室肥大」、「心房細動」といった言葉が出てきたら、循環器専門医の出番です。
- 深掘り： 50代は、心臓の筋肉が少しずつ厚くなったり（肥大）、リズムが乱れやすくなったりします。特に「心房細動」という不整脈は、脳梗塞の最大の原因になります。
- 専門医の視点： 健診の数十秒の心電図は「一瞬の切り取り」に過ぎません。少しでも不安があれば、24時間心電図（ホルター心電図）などで、「隠れたリスク」を洗い出すことが、50代の最も賢い守り方です。
③ 「eGFR（腎機能）」という重要指標
血液検査の隅にある「eGFR」。これは腎臓の「ろ過能力」を示します。
- 専門医の視点：「心腎連関（しんじんれんかん）」と言って、心臓と腎臓は運命共同体です。eGFRの低下は、血管全体の老化が進んでいるサイン。血圧を「かなり厳格に」管理することで、腎臓と心臓の両方を守り抜く戦略が必要です。
60代：「病気を見つける」から「機能を維持する」ステージへ
60代の健診は、単に数値を正常にすることだけが目的ではありません。「10年後、20年後も、自分の足で歩き、美味しいものを食べる」ためのメンテナンスです。
① 「血圧の質」が変わる：上の血圧だけ高い？
60代以降、「上の血圧は高いのに、下は低い（あるいは正常）」という方が増えます。
- 深掘り： これは血管の壁が硬くなり、心臓が送り出した血液の圧力を血管が吸収できなくなっている証拠です。
- 専門医の視点：下の血圧が低すぎると、今度は心臓自体に栄養を送る力が弱まってしまいます。60代の血圧管理は、一律に「低ければ良い」わけではなく、皆さんの活動量や自覚症状に合わせた「オーダーメイドの調整」が不可欠です。
② 「NT-proBNP」や「胸部レントゲン」の重要性
健診のオプションなどで「NT-proBNP」という検査があれば、ぜひ注目してください。
- 深掘り：これは心臓が「ちょっと苦しいよ」と出しているSOSを数値化したものです。
- 専門医の視点： 最近増えているのが、「心不全予備軍」です。階段で息が切れるのを「年のせい」だと思い込まず、健診のレントゲンで心臓が大きくなっていないか、血液検査で心臓に負担がかかっていないかを確認しましょう。早期発見すれば、お薬や生活の工夫で十分にコントロール可能です。
③ 「フレイル（虚弱）」を意識した健診活用
60代後半からは、数値を下げることばかりに集中して「粗食」になりすぎ、筋肉が落ちてしまうリスク（フレイル）が出てきます。
- 専門医の視点： LDL（悪玉）コレステロールを下げたいけれど、タンパク質不足で筋肉が落ちるのも防ぎたい。この「さじ加減」こそが専門医の腕の見せ所です。健診の「蛋白」や「アルブミン」の数値を見て、栄養状態も同時にチェックしていきましょう。
最後に：結果に「一喜一憂」する前に、ご相談下さい
健康診断は、終わった後が本番です。 「D判定だったけど、どこに行けばいいかわからない……」 「数値は正常だけど、実は体調がスッキリしない……」
そんな時は、ぜひ当院にお越しください。検査数値の裏側にある皆さんの生活に寄り添い、一緒に「10年後も笑っていられる健康」を作っていきましょう(^^)
お気軽にご相談ください。
それでは、次回のブログでお会いしましょう。
〈執筆者情報〉
内科・循環器内科 又吉 周 医師
診療日・時間
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 08-12 13-17 | 08-12 14-18 | 08-12 14-19 | 08-12 14-18 | − | 08-13 | − |
2012年東京医科大学卒業。東京・千葉の総合病院にて循環器内科医とし勤務した後、医療法人社団縁風会のユアクリニックお茶の水にて勤務開始。2025年より同法人が新設したお茶の水駅前生活習慣病クリニックへ異動し、働き盛り世代の健康維持をサポートする医師として活躍。
日本内科学会内科認定医・内科専門医、日本循環器学会循環器専門医、日本心血管インターベンション学会認定医、日本禁煙学会認定指導医
